小陳最近住院了，拿著醫?？ㄈメt院結算時，卻被告知有一部分費用不能報銷。“我有醫保，為什么還要自己掏這么多錢？”原來是小陳對醫保報銷的規則不太了解，有些藥品和服務并不在醫保的報銷范圍內。為了幫大家避免類似的困擾，我們一起來看看醫保報銷機制是怎么回事吧。

北京的醫保有兩個起付線標準，退休人員是1300元，而在職員工的起付線是1800元。也就是說，醫保報銷是在扣除起付線、自費部分和自付部分后，再按照一定的比例報銷。

比如說小陳住院花了5000元，他是個在職員工，所以先扣除1800元的起付線，還要去掉一部分醫保不報銷的費用，最后醫保按照比例報銷剩余的部分。

在醫保報銷的過程中，有些費用是醫保不覆蓋的，這就分為自費和自付兩部分。

自費是完全不能報銷的費用，比如一些特效藥或進口藥。而自付部分則是醫保報銷過程中需要個人承擔的部分，可能是藥品費用的10%-20%。比如小陳買了一瓶藥，花了100元，醫保報銷了90元，剩下的10元需要他自己支付，這部分就叫自付。

醫保并不是所有的費用都可以報銷，它有高額封頂線（50萬元）和起付線（1800元）。在中間的部分，醫保會按照規定的比例進行報銷。同時，只有醫保目錄內的藥品和項目才能報銷，像一些美容、整形、矯形手術是不包含在醫保報銷范圍內的。

上個月想去做一個牙齒矯正，但這屬于非必要的醫療項目，醫保是不報銷的。

很多人以為只要有醫保，所有的醫療費用都可以報銷。但事實并非如此，去醫院時要遵循醫保的報銷規則，比如選擇定點醫院和符合醫保目錄的藥品。如果隨意去非定點醫院就醫或者自行選用不在醫保目錄內的藥品，醫保是不會報銷的。

為了減少不必要的花費，日常小病可以去社區醫院治療，報銷比例更高。如果是一些常見病，盡量選擇醫保目錄內的藥品，這樣可以大大降低自費的金額。另外，醫保報銷是直接扣除不可報銷的部分后，只需支付個人承擔的費用，這點很方便。

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